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洗腎中心

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小圖示血液透析

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一、如何照顧您的人工血管
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小圖示 建議移植的人工血管最好在手術後4週內不要穿刺
小圖示 透析前先用肥皂清水清潔患肢,保持乾淨
小圖示 平時穿寬鬆袖口的衣服,避免太緊壓迫人工血管
小圖示 時常更換穿刺部位,以防止人工血管壁破壞
小圖示 平時多觸摸人工血管,注意有無博動及靜脈端有無刺耳雜音存在,如發現以上情形減弱或沒聲音時,須考慮人工血管可能阻塞,應立即就醫處理,早期接受血栓去除術
小圖示 控制好血壓,並且隨時注意血壓過高或過低
小圖示 避免睡眠時,人工血管之手臂長期不在意的壓迫
小圖示 非洗腎室專業人員,須注意患肢避免抽血、靜脈注射及量血壓,以維持血管的功能
小圖示 洗腎結束後,穿刺針眼,以適當的壓力來止血,通常10分鐘後血液自行凝血
小圖示 包紮傷口請勿過緊,最好隔日去除包紮的紗布
小圖示 洗腎後當日,針眼較大,應避免弄濕,保持患部乾燥清潔
小圖示 若發現針刺部位有紅、腫、熱、痛的現象,須考慮局部感染的可能,可直接至本院洗腎中心或急診室處理
小圖示 造成人工血管日漸狹窄或阻塞的原因很多,但首先須戒煙,因為煙中尼古丁有此作用


二、 何謂血液透析
血液透析就是患有尿毒症的人, 腎臟功能變差或喪失,無法將我們體內代謝產生的廢物、水分排出體外,所以就必須靠「洗腎」來將尿毒素、水份排出體外,以減輕尿毒症狀,身體就會感覺較舒服。

如果需要長期血液透析時,應預先接受「動靜脈廔管術 」 (利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起) 。每次來洗腎時,護理人員會為您打上兩支針,一支針是將血液引流出 來,經過「人工腎臟」 (在這裡進行洗腎) ,另一支針是將 洗過的血液流回體內,經過這樣不斷地循環,大約需要4∼5 小時,就完成了一次血液透析。血液透析的主角就是「人工腎臟」,它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維 ,通常由6千到1萬5千多根的微小空心纖維製成。

血液引流出來之後就是流經這些微小空心管的內層,由 上往下流過,而透析液 (透析藥水+處理水) 流過空心管的外 層,由下往上流過,這時血液和透析液是以相反的方向流過 。利用「擴散利用」,可以清除尿毒素,而利用靜脈壓和負 壓,可將體內多餘的水分脫出來。
經過這些過程,就達成了血液透析的目的。


三、 什麼情況需要做血液透析
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小圖示 急性腎衰竭:如血中鉀離子過高、嚴重水腫、尿毒症狀出現時(如BUN高到100mg%以上、尿少)
小圖示 慢性腎衰竭
小圖示 頑固性水腫
小圖示 急性藥物中毒。
小圖示 體內代謝異常:如血中尿酸過高,血鈣過高等


四、 血液透析為病人執行四項
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小圖示 移除蛋白質代謝的產物:如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸
小圖示 維持血中電解質在一安全濃度內
小圖示 移除代謝過程中所產生的酸
小圖示 移除堆積在體內過多的水分


五、血液透析當中會有那些症狀
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小圖示 血壓下降或上升
小圖示 噁心、嘔吐、頭暈或頭痛
小圖示 抽筋
小圖示 胸悶、胸痛、冒冷汗
小圖示 皮膚癢、腹痛、背痛
小圖示 其他:不平衡症候群


六、 應做那些配合工作
洗腎是為了減輕身體的不舒服,延長生命,有些病患已洗腎10多年,仍能貢獻自己的才能於社會上,所以要有信心和耐心,一樣能過正常和健康的生活。
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小圖示 遵照醫囑,按時接受洗腎,不可隨意不來洗腎,以免病情加重
小圖示 兩次洗腎之間的體重,最好不要超過體重的5%(如50公斤的人勿超過2.5公斤),以避免或減少洗腎時可能會發生的不舒服症狀


七、病人的自我照顧
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小圖示 日常生活注意事項
  小圖示 定時接受透析治療
  小圖示 適當的運動、充足的休息和睡眠
  小圖示 預防感染,養成良好的衛生習慣
  小圖示 按時量血壓並記錄
  小圖示 養成按時排便習慣、不要便秘,必要時可服軟便劑
  小圖示 注意飲食和水份和攝取
  小圖示 自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無 出現出血點、瘀斑等
  小圖示 保持身心愉快
  小圖示 居家生活若有任何緊急情況及不舒服發生,應立即至 門診、急診檢查,或與洗腎中心聯絡
小圖示 如何在家中測量體重
  小圖示 每天在固定時間同樣的磅稱與固定磅稱的地點測量體重
  小圖示 兩次透析間以不超過2∼3公斤為原則
  小圖示 允許體重增加上限參考:
空白圖示•每週洗1次( 透析次數)→0.5公斤(容許增加體重量)/每天
空白圖示•每週洗2次( 透析次數)→1.0公斤(容許增加體重量)/每天
空白圖示•每週洗3次( 透析次數)→1.5公斤(容許增加體重量)/每天
小圖示 如何控制水分的攝取
  小圖示 測量每日排尿量
  小圖示 每日水分攝取為每日尿量+500 c.c.水分
  小圖示 不要吃太鹹的東西,否則易口乾會一直想喝水
  小圖示 平時吃的稀飯、麵條,含有很多水要嚴加控制
小圖示 如何抒解情緒壓力
  小圖示 當意志消沈、心情沮喪時,可將內心的感受表達出來, 以減輕內心的情緒壓力
  小圖示 可經由社會工作人員獲得精神及經濟上的協助
  小圖示 與復建良好的個案認識,吸收其經驗並可增加信心
  小圖示 腎衰竭患者通常會有性機能障礙,若造成生活不 協調及懷孕問題時可提出與醫護人員討論
  小圖示 有聚會郊遊或短期國外旅遊,並有醫護人員隨行
  小圖示 多參加旅遊可開擴心胸、多吸收一些資訊並 擴展自己的生活圈
  小圖示 宗教可安慰人的心靈,堅定我們的信心,不產生迷信,而能有正確的理念面對人生。
小圖示 如何服用藥物
  小圖示 各種藥物有各自的作用,服用的時間和方式不一樣,應遵照醫師指示服用
  小圖示 有的飯前、有的飯後服用,應該要分開以免影響藥效
  小圖示 用來降低磷離子的胃乳片或鈣片,應該吃飯時與飯菜一 起咬碎吞下去
  小圖示 降低磷離子的胃乳片或鈣片,若是飯前或 飯後或整顆吞下去,就沒有藥效了


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